德陽“第五代醫(yī)院”開啟就醫(yī)全新模式

2022年11月，德陽人民醫(yī)院城北第五代醫(yī)院項目完成首塊結(jié)構(gòu)板封頂。這是全國首個完全按照“第五代醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”建設(shè)的醫(yī)院，預(yù)計院區(qū)將在2024年下半年投入使用。同時，按照“第五年代醫(yī)院”部分建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及管理理念打造的德陽市婦女兒童醫(yī)院即將在2023年春節(jié)前后投入使用。

出醫(yī)院向北五公里，10分鐘，就到了一大片氣勢磅礴的建筑群，座落在德陽城市中軸線上，離高鐵站直線距離不到1公里。這里就是德陽市民期盼已久的第五代醫(yī)院。占地面積296畝的，建設(shè)規(guī)模42萬平方米，總床位數(shù)1800張，從規(guī)模上來看，的確體量不小。但目之所及，除了直觀地感受到寬敞大氣之外，還有傳統(tǒng)的醫(yī)療建筑所不具備的溫暖、舒心，造型簡單但富有形式感，高低錯落、層次豐富，形體與空間高度統(tǒng)一。外觀色彩上采用低飽和度的“馬卡龍”色系，溫暖而親切。冬日的朝陽灑在錯落有致的樓群上，形成好看的光影。據(jù)介紹，第五代醫(yī)院的半數(shù)以上病房日照不低于2小時，對于患者來說，陽光應(yīng)該是大自然最好的理療師吧。

“第五代醫(yī)院”這一概念來源于法國。即堅持“以患者為中心”前瞻理念，創(chuàng)新組建了由醫(yī)技平臺支撐多學(xué)科診療（MDT）模式下的臨床醫(yī)學(xué)中心，結(jié)合國際先進的大健康醫(yī)療服務(wù)方向，實現(xiàn)從前“病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)”，向“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”的全新就醫(yī)模式轉(zhuǎn)變。

德陽第五代醫(yī)院是惠及全市400萬人民的一項重大民生工程，目的是充分發(fā)揮大型醫(yī)院的引領(lǐng)帶動作用，推動全市整體醫(yī)療服務(wù)水平全面提升，滿足德陽地區(qū)百萬人口高效、高質(zhì)量的多層次醫(yī)療需求，增強群眾看病就醫(yī)的獲得感和幸福感，促進德陽衛(wèi)生健康高質(zhì)量協(xié)調(diào)發(fā)展?？梢哉f，第五代醫(yī)院投入使用，將為德陽市民及周邊群眾帶來就醫(yī)全新模式。

一、第五代醫(yī)院建筑特點

1.讓建筑“躺下來”

第五代醫(yī)院在建筑布局上一改向“天上”發(fā)展的模式，讓醫(yī)院“躺下來”。從目前已完成主體建設(shè)的一、二期工程來看，建筑高度最高8層，這樣的設(shè)計，通過降低建筑高度，減少在豎向交通（電梯或步行樓梯）上耗費時間和體力，同時拓展橫向空間，盡力讓人流、物流保持水平移動，節(jié)約時間成本，方便患者和醫(yī)務(wù)人員。“水平方向動動成本更低，效率也更高”，對于讓醫(yī)院“躺下來”的設(shè)計，建筑設(shè)計師如是解釋。

2. 便利快捷的立體交通系統(tǒng)

第五代醫(yī)院毗鄰德陽高鐵站，到成都最快21分鐘，綿陽最快17分鐘。這里也是已經(jīng)開工建設(shè)的成都市域軌道交通S11線的規(guī)劃站點。德陽城市南北縱貫線泰山北路延伸線從醫(yī)院出口經(jīng)過，院區(qū)規(guī)劃近2000個停車位，設(shè)置公交車專線，出租車?？空?、共享單車?？奎c，有效解決市內(nèi)外交通的同時，將城市交通與醫(yī)院規(guī)劃進行一體化設(shè)計。

門診和住院區(qū)域?qū)崿F(xiàn)人車分流，滿足步行來院、車輛接送臨時?？?、送人停留等不同場景的人車流線要求，保持相對安靜安全的院內(nèi)環(huán)境。

在急診區(qū)域，設(shè)置獨立的綠色搶救電梯直通手術(shù)中心，并與屋頂直升機救護平臺相連，形成多維度生命搶救流線。

3.融入航站樓設(shè)計理念

第五代醫(yī)院設(shè)計中融入了航站樓的設(shè)計理念。

首先，按照人體部位對臨床科室進行整合，形成頭頸中心、胸部中心、腹部中心、腫瘤中心4個“大科室”，獨立設(shè)置一幢住院樓。將門診醫(yī)技平臺作為患者辦理各種手續(xù)和作短暫休息等候的“航站樓”，兩者呈魚骨狀聯(lián)系。需要入院的患者通過相當(dāng)于登機口的門診醫(yī)技平臺與各中心的連接口進入到相應(yīng)的住院病區(qū)，用相關(guān)科室的組團布局來優(yōu)化患者的診治和出入院動線，避免各類患者相互干擾造成平臺混亂擁擠。

各醫(yī)學(xué)中心護理單元科通過空中醫(yī)療街實現(xiàn)護理單元資源共享，同時可實現(xiàn)不同規(guī)?？?室靈活的空間組合，有效應(yīng)對多學(xué)科醫(yī)學(xué)中心理念。

這樣的物理空間設(shè)置，既讓醫(yī)療軟件和硬件有效匹配，也能從建筑布局上實現(xiàn)相關(guān)學(xué)科間有效協(xié)同，在同區(qū)域為病人提供最優(yōu)治療方案，實現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理—社會環(huán)境模式轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)“質(zhì)量、安全、流程、舒適”的核心目標(biāo)。

4.醫(yī)療生活街滿足多元化需求

第五代醫(yī)院充分考慮醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的生活需求，在院區(qū)內(nèi)對生活空間進行集約化布置，打造集醫(yī)療生活街、美食廣場、交通體系、多元業(yè)態(tài)、公共藝術(shù)為一體的城市醫(yī)療綜合體，全方位、多層次滿足生活需求，有助于提高患者就醫(yī)體驗和滿意度。步行廣場、運動空間、下沉式水景區(qū)域、空中連廊等多元空間空行其中，除就醫(yī)外，院區(qū)內(nèi)還可滿足休閑、購物等生活方式。

二、第五代醫(yī)院診療模式

隨著第五代醫(yī)院的破土動工，這所國際化的大型醫(yī)療建筑也為德陽群眾的期盼，也帶動周邊商業(yè)配套的發(fā)展。如今的第五代醫(yī)院周邊，已經(jīng)從剛動工時的一片荒蕪變成高樓林立，道路縱橫相連，仿佛能窺見未來的繁華。

眼睛所見，是硬件的日趨強盛。 “硬件上去了，服務(wù)不能落后，希望更方便、更加人性化?！被颊呒凹覍賹Φ谖宕t(yī)院的期望簡單而樸實。

“第五代醫(yī)院的建設(shè)需要時間，但對我們來說，提升學(xué)科水平和區(qū)域影響力，培養(yǎng)能夠適應(yīng)第五代醫(yī)院發(fā)展的?？迫瞬抨犖椋瞧仍诿冀??！彪S著建筑一天天長高，德陽市人民醫(yī)院的員工對第五代醫(yī)院逐漸有了全新的認(rèn)識。

“第五代醫(yī)院講求的是資源共享，我們要提前準(zhǔn)備，進行一些學(xué)科、病區(qū)方面的整合。要建立一種‘不求所有，但求所用’的理念，通過資源共享讓醫(yī)療服務(wù)水平更高、價值更大。”醫(yī)院中層管理人員思維瓶頸也一下子打開了。大家逐漸認(rèn)識到第五代醫(yī)院不只是修房子，是一項比修房子更長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程。

1.大科室管理

2016年4月26日下午，海南企業(yè)家潘先生在德陽參加會議時突發(fā)腹脹、腹痛，并且很快發(fā)展為難以忍受的劇烈腹痛，還伴有呼吸困難。急診以中重癥胰腺炎收入急性胰腺炎中心。當(dāng)時情況非常危急，隨時可能出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭，誘發(fā)全身感染而危及生命。

剛剛成立不到2個月的德陽市人民醫(yī)院急性胰腺炎中心迅速組建治療團隊，積極搶救。經(jīng)過多科討論，采取個體化的西醫(yī)治療，配合中醫(yī)中藥內(nèi)服外敷，并引入“快速康復(fù)技術(shù)”。潘先生的病情很快得到控制，劇烈的腹脹、腹痛逐漸減輕。一周后，病情已恢復(fù)大半的潘先生乘坐飛機回到了?？冢M入海南省人民醫(yī)院繼續(xù)治療。

中重度胰腺炎是臨床重癥，死亡率高達(dá)10-15%，而且劇烈的疼痛一般要持續(xù)72小時，常常讓患者 “生不如死”。傳統(tǒng)的治療一般需2周以上。像潘先生這樣，能夠在5天后出院并回到千里之外的海南，在以前是根本不可能的。這次能夠恢復(fù)這么快，得益于醫(yī)院引入多科協(xié)作的診療模式所建設(shè)的急性胰腺炎中心。

這個中心是醫(yī)院成立的第一個單病種診治中心，集合了肝膽外科、中醫(yī)科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、放射科的專業(yè)力量，對重癥胰腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合等多種治療方式促進快速康復(fù)。中心在短時間取得了很好的效果和突破，患者病程縮短，疼痛減輕，尤其在重癥胰腺炎的治療中，極大的降低了死亡率。

從這個中心的建設(shè)中，吸取了多科協(xié)作的經(jīng)驗，打破科室之間的界限，將最優(yōu)質(zhì)的資源用于患者，這正是第五代醫(yī)院“大科室管理”的雛形，也是第五代醫(yī)院“以病人為中心”、“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”理念的體現(xiàn)。

第五代醫(yī)院不再以科室和專業(yè)為單位建設(shè)病區(qū)，而是以人體部位來劃分大科室，建立頭頸部疾病中心、心胸疾病中心、腹部疾病中心和腫瘤中心，完全打破學(xué)科間的界限。

繼重癥胰腺炎中心后，德陽市人民醫(yī)院又陸續(xù)打造實現(xiàn)“一站式急救”的大急救平臺，一改以前的“患者被推著四處做檢查”為“醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”，讓急危重癥患者得到最好地治療。

2017年開始建設(shè)的“大急救平臺”，整合數(shù)字減影血管造影與百級層流手術(shù)的硬件資源，設(shè)置可同時進行傳統(tǒng)外科手術(shù)與微創(chuàng)介入手術(shù)的復(fù)合手術(shù)室，使原本需要分別在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一處一次完成。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院把急救所需的檢查檢驗、重癥監(jiān)護、輸血等資源前移，集中設(shè)置在急診科，讓各科室醫(yī)生圍繞病人動起來，形成資源高度整合、學(xué)科聯(lián)動協(xié)作的一站式綜合救治體系。

39歲的劉苗（化名）孕期異常出血，診斷為兇險性前置胎盤，是前置胎盤里風(fēng)險最高的一種，因為胎盤完全覆蓋切口瘢痕，在分娩過程中，可能會出現(xiàn)大量出血危及產(chǎn)婦生命。劉苗被送住德陽市人民醫(yī)院大急救平臺。搶救團隊迅速“集結(jié)”，提前調(diào)動資源，環(huán)環(huán)相扣、有效銜接、爭分奪秒，一場生命與時間的賽跑隨即展開……

術(shù)前，全院已進行了多科討論，為劉苗制訂周密的手術(shù)方案。手術(shù)中，為避免傷害胎兒，血管介入科醫(yī)生憑借“身經(jīng)百戰(zhàn)”的硬本領(lǐng)，在無射線條件下經(jīng)股動脈穿刺置入腹主動脈球囊阻斷大血管，扼住有可能發(fā)生大出血的源頭。確認(rèn)血管已阻斷，產(chǎn)科醫(yī)生迅速切開子宮娩出胎兒，兒科醫(yī)生及助產(chǎn)護士迅速將胎兒處置妥當(dāng)。隨后，在復(fù)合手術(shù)室里，介入醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生“大展拳腳”。因為大血管阻斷，整個手術(shù)視野清晰，讓產(chǎn)科醫(yī)生有機會完整剝離與子宮壁粘連甚至植入的胎盤，產(chǎn)婦的子宮被保住。在多科團隊的努力下，首例出生在復(fù)合手術(shù)室的寶寶提前與勇敢的媽媽見面。

這例兇險性前置胎盤孕產(chǎn)婦的救治，凸顯了復(fù)合手術(shù)室的優(yōu)勢。隨著二胎政策開放，既往剖宮產(chǎn)后，兇險性前置胎盤的發(fā)病率也顯著增加，以復(fù)合手術(shù)室作為硬件基礎(chǔ)，再加上德陽市危重孕產(chǎn)婦救治中心、德陽市危重新生兒救治中心等團隊的技術(shù)實力，更多的高危媽媽和寶寶會得到更加安全的保障。

2.布局資源共享平臺

介入本來是醫(yī)院影像科的一個亞專業(yè)，現(xiàn)在不僅建成規(guī)范的介入中心，更是成為全院解決疑難問題的多學(xué)科協(xié)作共享平臺。這個平臺通過規(guī)范管理實現(xiàn)了診療“規(guī)范、質(zhì)量、安全”的醫(yī)療管理目標(biāo)，也讓病人最大程度獲益。

深夜，介入科主任醫(yī)師黃文，雙眼仔細(xì)盯著顯示屏，觀察患者的血管造影情況。早已被汗水浸濕的口罩上方，他緊鎖著的雙眉微微舒展?？刂剖依锎?0余名醫(yī)護人員也輕輕松了一口氣，這名失血4500ml的黃女士總算脫離了生命危險。黃文脫下防護鉛衣，身上的手術(shù)衣已全部被汗水浸透。

介入中心作為院內(nèi)共享資源平臺。多次在重大搶救中擔(dān)綱重要角色。搶救羊水栓塞的產(chǎn)婦、讓晚期肝癌患者血流改道使健康肝體積增加、為車禍傷患兒止血救命并保住脾臟、圓血液病患者當(dāng)媽媽的夢想，一個個感人的故事，已成為佳話在當(dāng)?shù)亓鱾鳌?/span>

第五代醫(yī)院的資源共享平臺，縱向分布在醫(yī)院最中心位置，像一條高速的跑道橫貫整個醫(yī)院，其間分布著手術(shù)、影像、檢驗、消毒供應(yīng)、洗滌等共享資源，被譽為“醫(yī)療大道”。醫(yī)療大道上分布的都是醫(yī)院多個部門要用到的資源，通過大道式的分布，讓這些共享資源集成在一起，既開放又包容，即便捷又節(jié)約公共資源。

第五代醫(yī)院根據(jù)功能和建設(shè)進度分為不同的模塊，模塊之間既能獨立運營，也能相互融合依靠，極大地將優(yōu)質(zhì)資源集中起來形成共享平臺，使資源充分發(fā)揮效益，提高醫(yī)院運營效率。目前已經(jīng)建成的心電診斷中心、檢驗中心、分子病理中心、分子生物實驗室等，作為臨床的公共資源平臺，將有效地提升工作效率，降低平均住院日，提升服務(wù)能力。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級診療的推進中，資源共享平臺也將發(fā)揮很好的作用。院本部已經(jīng)建成的胸痛中心、卒中中心、Mayday機制，都是以病人為中心，多科協(xié)作、流程優(yōu)化的共享體系，在提高急救效率方面已經(jīng)充分發(fā)揮出優(yōu)勢，第五代醫(yī)院投入使用后，也將以這些成熟的體系為基礎(chǔ)不斷完善、擴大。

3.全方位、全病程的健康管理

將全生命周期健康管理工作作為醫(yī)院“一號工程”，探索建立從患者就醫(yī)到離院后的全病程管理模式，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和院外醫(yī)療活動的健康數(shù)據(jù)管理與患者定期隨訪的鏈接，以信息化、智能化的隨訪管理工具為橋梁，打通院前、院中、院后全程管理脈絡(luò)，為患者提供精準(zhǔn)、無縫、全方位全周期的健康服務(wù)。目前，在院本部已孵化成熟肺小結(jié)節(jié)全生命周期管理等項目，可與第五代醫(yī)院實現(xiàn)無縫對接。

4.智慧醫(yī)院管理

依托大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)，整合遠(yuǎn)程診療、綠色節(jié)能、智慧交通引導(dǎo)、智慧醫(yī)療應(yīng)用、氣動物流及智慧化物流機器人物流傳輸系統(tǒng)等服務(wù)，力圖實現(xiàn)服務(wù)在線化、技術(shù)智能化、管理精細(xì)化、數(shù)據(jù)資產(chǎn)化和業(yè)務(wù)一體化，打造智慧服務(wù)覆蓋診療全流程的智慧醫(yī)院。

智能化是第五代醫(yī)院的一大特征。智慧病房的建設(shè)，為患者及家屬提供舒適的生活環(huán)境，讓住院和居家一樣方便。園區(qū)智能化建設(shè)，引入先進的設(shè)備設(shè)施，實時監(jiān)控院區(qū)人流、車流、火災(zāi)隱患等情況，助力醫(yī)院安防。物流機器人、軌道小車、智能機器人的應(yīng)用，減少醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞動，將時間更多地還給患者，使服務(wù)更加人性化。利用車牌識別、車庫入口顯示屏、車位引導(dǎo)屏、高清車位相機等建立一體化車流引導(dǎo)系統(tǒng)，配置反向?qū)ぼ嚥樵冄b置，通過車庫地圖幫助尋車，方便患者。

第五代醫(yī)院的設(shè)備管理，將是基于FRID技術(shù)的全生命周期管理，通過實時、智能的耗材物流追蹤，實現(xiàn)全程監(jiān)控、實時盤點，精準(zhǔn)配送。

三、第五代醫(yī)院發(fā)展遠(yuǎn)景

第五代醫(yī)院三期規(guī)劃了臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展中心，集GCP臨床藥物試驗中心、科研與醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化中心、學(xué)術(shù)交流與教學(xué)培訓(xùn)中心、康復(fù)與健康管理中心為一體，能夠為醫(yī)教研防提供強力支撐，保障四駕馬車齊頭并進，為醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供良好的平臺。

強化醫(yī)院的教學(xué)職能，設(shè)計獨立的培訓(xùn)基地。教學(xué)資源作為醫(yī)院的共享平臺，通過教學(xué)相長提升醫(yī)療技術(shù)水平，同時對區(qū)域整體醫(yī)療水平的提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。學(xué)術(shù)交流中心、實訓(xùn)基地等規(guī)劃，可借助其優(yōu)越的軟硬件設(shè)施，打造高層次專家、高水平研究思想?yún)R聚基地，為德陽及周邊學(xué)術(shù)交流搭建優(yōu)質(zhì)平臺，成為德陽地區(qū)醫(yī)療高素質(zhì)人才的培養(yǎng)基地，高水平科研成果的產(chǎn)出基地。

規(guī)劃GCP臨床藥物試驗中心，設(shè)置二、三、四期臨床試驗病區(qū)、BE（生物等效性）臨床試驗病區(qū)、創(chuàng)新藥試驗病區(qū)（配備ICU）、細(xì)胞研究和基因測序等重點實驗室、生物統(tǒng)計室、GCP信息中心、臨床研究中心檔案室等用房，可進一步增加藥物臨床試驗量值、提升醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新性、保障受試者醫(yī)療安全，為“科創(chuàng)中國”和“健康中國”作出更大貢獻。

設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化中心、實驗基地等用房，開展臨床研究、臨床前研究、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化等工作，通過項目管理與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)部、醫(yī)學(xué)撰寫與臨床方法學(xué)部、實驗醫(yī)學(xué)中心，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心（3D打印中心）、醫(yī)學(xué)影像中心，生物樣本中心、數(shù)據(jù)管理中心、技術(shù)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)推廣中心等多個部門協(xié)作，打造重點實驗室，搭建學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)應(yīng)用五位一體的綜合性平臺，將醫(yī)院建設(shè)成為四川省醫(yī)學(xué)研究中心。

康復(fù)中心以“服務(wù)需求”為導(dǎo)向，設(shè)置小兒康復(fù)、重癥康復(fù)、神經(jīng)疾病康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)等功能區(qū)，進一步擴大康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給范圍，加快促進患者功能康復(fù)，提升患者生活品質(zhì)。健康管理中心將提供線上線下相結(jié)合的體檢前預(yù)約、體檢中導(dǎo)診、體檢后健康指導(dǎo)及個案管理的一站式服務(wù)，對于落實預(yù)防為主，進一步減少疾病發(fā)生，強化早診斷、早治療、早康復(fù)，實現(xiàn)全民健康有重要的促進作用。