心胸外科：雙鏡合璧 戰(zhàn)勝腫瘤

      近日，德陽市人民醫(yī)院心胸血管外科成功實施德陽地區(qū)首例充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)（IVMTE）。

      患者李某因“進食梗阻1月”入院，確診為食管癌?；颊?/span>曾因乳腺癌進行胸部放射治療，此次檢查發(fā)現(xiàn)胸腔粘連較重，傳統(tǒng)經(jīng)胸微創(chuàng)手術(shù)分離粘連較易損傷肺組織，增加手術(shù)風險及術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)過德陽市人民醫(yī)院心胸血管外科副主任醫(yī)師呂靜團隊及全科認真的術(shù)前討論，最終制定了IVMTE手術(shù)方案。

      10月25日，在四川大學華西醫(yī)院胡楊教授的指導(dǎo)下，采用縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡游離食管和胃，通過頸部小切口完成食管癌切除及消化道重建術(shù)，患者術(shù)后第2日即可進食，術(shù)后第6日已順利出院。

      據(jù)呂靜副主任醫(yī)師介紹，充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)有微創(chuàng)、出血少、疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點。該術(shù)式避免術(shù)中單肺通氣、避免胸部切口，為一些具有嚴重合并癥的食管癌患者，比如心肺功能較差、胸腔粘連或既往胸部手術(shù)史的患者，提供手術(shù)治療的機會。同時減少圍手術(shù)期并發(fā)癥和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院時間，降低喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率。

      近年來，隨著微創(chuàng)食管癌手術(shù)的普及，IVMTE較傳統(tǒng)的開胸食管癌根治術(shù)及胸腔鏡下食管癌根治術(shù)，在提升患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量上也有較大優(yōu)勢，患者無需留置胸腔閉式引流管和腹腔引流管，可早期進食、下床活動，圍手術(shù)期自理能力得到較大提升。

      縱隔鏡下食管癌根治術(shù)是目前施行微創(chuàng)食管癌切除的全新術(shù)式，該技術(shù)不經(jīng)過胸腔入路，在患者胸部無切口，食管腫瘤及淋巴結(jié)清掃在縱隔天然空間中完成，經(jīng)上腹部小切口完成腹腔鏡下管狀胃制作，實現(xiàn)縱膈鏡-腹腔鏡“雙鏡合璧”，強強聯(lián)合。

      德陽市人民醫(yī)院心胸血管外科IVMTE技術(shù)的開展，實現(xiàn)德陽地區(qū)食管腫瘤切除技術(shù)向更加微創(chuàng)，更快康復(fù)、更少并發(fā)癥方向跨越，為食管腫瘤患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。                         （心胸血管外科 文智）