影像科，那些你不知道的事--CT和MRI增強(qiáng)檢查能否同一天進(jìn)行？【鄧鴻義 放射科】

“醫(yī)生，我這兩個(gè)檢查是不是一樣的呢？會(huì)不會(huì)重復(fù)了？”

“老師，我們家屬的這個(gè)CT和MR檢查都要增強(qiáng)呀？可以一起就完成了哇？”

“護(hù)士老師，我父親的身體不好同時(shí)整兩個(gè)檢查，他老人家身體扛得住不呢？”

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以上問話都是我們影像科醫(yī)務(wù)人員每天上班都會(huì)被患者及家屬咨詢到的典型例子。那么影像科 CT 和 MRI 增強(qiáng)檢查能否在同一天進(jìn)行呢？答案是肯定的。當(dāng)然，滿足特定的條件下，某些情況可以在同一天進(jìn)行。

以下是關(guān)于這兩種增強(qiáng)檢查是否可以同一天進(jìn)行的專業(yè)介紹： CT 增強(qiáng)檢查與 MRI 增強(qiáng)檢查簡介-- CT 增強(qiáng)檢查 CT（Computed Tomography，計(jì)算機(jī)斷層掃描）增強(qiáng)檢查是通過靜脈注射含碘對比劑，使病變組織與正常組織之間的密度差異更加明顯，從而提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。 它可以快速掃描全身各個(gè)部位，對于骨骼、肺部、腹部等部位的病變顯示較好。 MRI 增強(qiáng)檢查 MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）增強(qiáng)檢查是通過靜脈注射含釓對比劑，改變組織的磁共振信號強(qiáng)度，以更好地顯示病變的范圍和特征。 MRI 對軟組織的分辨率較高，尤其適用于神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、軟組織等部位的檢查。

一、為什么有的患者需要同一天進(jìn)行 CT 和 MRI 增強(qiáng)檢查？

在某些緊急情況下（例如：病情危重或者病情復(fù)雜的患者），需要盡快明確病因以便進(jìn)行及時(shí)診治，醫(yī)生可能會(huì)安排患者在同一天進(jìn)行 CT 和 MRI 增強(qiáng)檢查，同一天進(jìn)行兩種檢查可以節(jié)省時(shí)間，減少患者的等待和往返次數(shù)。是否需要同一天進(jìn)行，這主要取決于患者的具體情況和醫(yī)生的判斷。

1.如果患者的身體狀況（如腎臟功能正常）允許，且沒有對比劑過敏等禁忌證，且臨床上迫切需要同時(shí)獲得CT和MRI的增強(qiáng)檢查結(jié)果，理論上可以在同一天內(nèi)完成這兩項(xiàng)檢查。但為了確保安全，兩次檢查之間通常需要間隔一定時(shí)間完成，以便讓對比劑有足夠的時(shí)間通過腎臟排出體外。

2.如果患者的腎臟功能異常，則不建議在同一天內(nèi)進(jìn)行CT和MRI增強(qiáng)檢查。因?yàn)閮煞N檢查都需要使用對比劑，而這些對比劑都需要通過腎臟排出體外。如果腎臟功能不好，可能會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致腎臟損傷。如病情診治需要應(yīng)當(dāng)由臨床醫(yī)生權(quán)衡增強(qiáng)檢查的必要性。

3.其他特殊情況 對于某些特殊患者，如孕婦、兒童或?qū)Ρ葎┻^敏的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況來評估是否適合進(jìn)行增強(qiáng)檢查，并制定相應(yīng)的檢查方案。

二、兩種增強(qiáng)檢查是不是適用于所有患者和疾病?增強(qiáng)前有沒有需要注意的事項(xiàng)？當(dāng)然有需要特別關(guān)注的方面。

1. 對比劑使用：CT 增強(qiáng)使用含碘對比劑，MRI 增強(qiáng)使用含釓對比劑。雖然兩種對比劑的作用機(jī)制不同，但在同一天使用可能會(huì)增加對比劑不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.腎功能評估：含碘和含釓對比劑都需要通過腎臟排泄。因此，在進(jìn)行檢查前，需要對患者的腎功能進(jìn)行評估。如果患者腎功能不全，可能需要謹(jǐn)慎使用對比劑，或者調(diào)整檢查順序，以減少對比劑對腎臟的負(fù)擔(dān)。

3. 過敏史：詢問患者是否有對比劑或其他物品過敏史。如果患者對某些藥品或者物品過敏，那么在同一天進(jìn) 行另一種增強(qiáng)檢查時(shí)需要特別注意，可能需要采取預(yù)防過敏的措施，如果發(fā)生過很嚴(yán)重的過敏反應(yīng)需要提前告知醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)班醫(yī)生評估后再考慮是否有必要進(jìn)行該增強(qiáng)項(xiàng)目。

4.檢查時(shí)間和順序：CT 和 MRI 增強(qiáng)檢查的時(shí)間較長，需要考慮患者的耐受能力。一般來說，可以先進(jìn)行 CT 增強(qiáng)檢查，因?yàn)樗膾呙杷俣容^快。然后再進(jìn)行 MRI 增強(qiáng)檢查，以便患者有足夠的時(shí)間休息。

5.檢查前準(zhǔn)備 患者在進(jìn)行檢查前，需要向醫(yī)生詳細(xì)告知自己的病史、過敏史、用藥情況等。個(gè)別藥品（如糖尿病人服用的二甲雙胍等）可能需要禁食一段時(shí)間，具體時(shí)間根據(jù)檢查部位和醫(yī)生專業(yè)判定。檢查前去除身上的金屬物品，如首飾、鑰匙、硬幣等，以免影響檢查結(jié)果。

6.對比劑不良反應(yīng) 對比劑可能會(huì)引起一些輕微的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹、瘙癢等。極少數(shù)情況下，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如呼吸困難、血壓下降等。 在檢查過程中，如果患者出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即告知醫(yī)生和技術(shù)人員。

7.檢查后患者需要在觀察區(qū)休息一段時(shí)間（一般半小時(shí)左右），以便觀察是否有對比劑不良反應(yīng)。建議患者檢查多喝水，以促進(jìn)對比劑的排泄。

總之，CT和MRI增強(qiáng)檢查是兩種非常重要的影像學(xué)檢查手段，它們各自具有獨(dú)特的優(yōu)勢和適用范圍。影像科 CT 和 MRI 增強(qiáng)檢查在某些情況下可以在同一天進(jìn)行，但需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估。在進(jìn)行檢查前，患者應(yīng)充分了解檢查的目的、過程和注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)生的安排，以確保檢查的安全和準(zhǔn)確性。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 科普醫(yī)生：鄧鴻義 放射科