甲狀腺癌和乳腺癌是女性中較為常見的兩類惡性腫瘤，據(jù)最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率位列第二，而甲狀腺癌發(fā)病率則位列第三。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，早期乳腺癌患者五年生存率已達(dá)90%，甲狀腺癌的五年生存率也提高到84%。
       禍不單行，確診甲狀腺癌＋乳腺癌。王阿姨是一位不幸的患者，今年7月初，在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺和甲狀腺同時(shí)有包塊，通過(guò)?？崎T診的進(jìn)一步檢查與評(píng)估，確診為甲狀腺雙葉乳頭狀癌＋左乳導(dǎo)管原位癌。按既往做法，先做一個(gè)手術(shù)，待患者出院康復(fù)后再次入院做第二個(gè)手術(shù)。這意味著患者要經(jīng)歷兩次預(yù)約住院、兩次術(shù)前檢查、兩次麻醉等，不僅給患者及家屬帶來(lái)不便，而且增加身心創(chuàng)傷。聯(lián)合手術(shù)，是希望也是挑戰(zhàn)。而王阿姨確是萬(wàn)幸的，乳腺癌、甲狀腺癌診斷明確，無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，經(jīng)甲狀腺外科、乳腺外科、麻醉科、超聲科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等MDT團(tuán)隊(duì)討論后建議，通過(guò)手術(shù)方式切除病灶，并且可以一臺(tái)手術(shù)完成兩個(gè)病灶部位的切除，減少創(chuàng)傷。爭(zhēng)分奪秒，成功實(shí)施聯(lián)合手術(shù)。7月18日手術(shù)如期進(jìn)行，乳腺疾病中心賈新建主任團(tuán)隊(duì)和內(nèi)分泌甲狀腺疾病中心倪幫高主任團(tuán)隊(duì)密切配合，經(jīng)過(guò)4小時(shí)10分鐘，先是完成了左乳癌改良根治術(shù)，接著完成了甲狀腺右葉癌根治術(shù)+甲狀旁腺自體回植術(shù)。順利避免了麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)站位、交叉感染、種植轉(zhuǎn)移等聯(lián)合手術(shù)的難度和挑戰(zhàn)。康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后兩個(gè)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合查房，密切觀察術(shù)后恢復(fù)情況，并指導(dǎo)下一步隨訪要點(diǎn)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地康復(fù)指導(dǎo)，幫助進(jìn)行患肢功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流，最大限度恢復(fù)自理能力，提高生活質(zhì)量！

       此次多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)，是在豐富經(jīng)驗(yàn)和嫻熟技術(shù)的基礎(chǔ)上經(jīng)合理設(shè)計(jì)后的一次嘗試，不僅使患者獲得了“1+1＞2”的治療效果，更為今后常規(guī)開展聯(lián)合手術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
                                                                                                           （內(nèi)分泌甲狀腺疾病中心 王歡）